Entropion felino
El entropión es la inversión de los párpados en dirección al globo ocular. Esta patología es la afección estructural más común de los anexos del gato. Se presenta con mayor frecuencia en el párpado inferior, pudiendo ser unilateral o bilateral.
No existen evidencias de que esta patología sea hereditaria y eso hace que sea mucho más difícil el diagnóstico sobre todo en los gatos Persas. Una de las particularidades que dificulta el diagnóstico del entropión en la raza felina es que los mismos no poseen pestañas.
Definición y clasificación
El entropión es la inversión de todo o parte del margen palpebral. El grado de entropión se considera leve cuando el margen está inclinado unos 45 grados, moderado cuando es de 90 grados y marcado cuando el borde gira hacia adentro casi 180 grados.
El entropión primario se debe a una diferencia de la tensión entre el músculo orbicular ocular y malar, y está influido por múltiples condiciones tales como la conformación del cráneo, la anatomía orbital y la cantidad y pliegues de la piel facial alrededor de los ojos.
En algunos casos la condición puede ser adquirida o secundaria a dolor corneal pronunciado como las ulceraciones corneanas primarias. También puede ser secundario a la pérdida de sostén palpebral, como en la microftalmia o tisis bulbar.
El entropión también se puede clasificar como entropión anatómico, espástico y cicatrizal.
Entropión anatómico
El entropión anatómico es más común en el persa. En esta raza puede presentarse desde una edad temprana y por lo usual interesa al párpado inferior y en particular la zona medial. En ocasiones, el entropión anatómico es una complicación del dolor crónico en el segmento anterior y en tales casos se debe tratar su causa sumado al entropión complicante. El entropión puede tener recidivas. Cuando el blefarospasmo es recurrente y las cirugías parecen no tener éxito, se tiene que tener en cuenta otras etiologías como la infección caliciviral.
Entropión espástico
Si se sospecha de un compornente espástico o es lo suficientemente obvio, la anestesia local tópica es parte esencial en la búsqueda del diagnóstico. Si el blefarospasmo y el entropión acompañante resuelven luego de la aplicación del anestésico local, entonces no se requiere la cirugía. No es inusual que la anestesia tópica solo produzca la resolución parcial y la tarsorrafia lateral temporaria (Tacking) es necesaria mientras se identifica y trata el motivo del dolor en el segmento anterior.
Entropión cicatrizal
Esta forma no es tan frecuente en el gato. Las etiologías comprenden infección persistente, inflamación crónica, traumatismo, cirugía y lesiones previas por calor y sustancias químicas cáusticas. El problema en general resuelve en los casos simples mediante una anaplastia de Y a V que libera la tensión sobre el margen palpebral invertido.
La posición invertida del párpado contra la córnea provoca irritación corneal, epífora y blefarospasmo. El margen y la superficie externa del párpado están humedecidos y puede existir secreción mucopurulenta dependiendo de la intensidad de la inversión y el grado de la irritación corneal. Particularmente en los felinos, cuando los pelos friccionan la córnea son habituales los defectos o secuestros corneales. Debido al dolor hay enoftalmos, con la resultante pérdida de sostén del margen palpebral y posterior exacerbación del entropión. Esto fomenta un círculo vicioso que sólo se puede detener mediante la corrección quirúrgica del entropión.
Signos clínicos
El entropión en el gato se presenta con mayor predilección en el párpado inferior. En el caso de que la enfermedad sea hereditaria los signos comienzan a manifestarse alrededor de los 5 a 6 meses de edad.
El ojo afectado se presenta más cerrado, con signos de dolor e irritación y una descarga mucopurulenta de color amarillento. Pueden observarse lesiones asociadas como vascularización o úlcera corneal.
La inversión de los párpados en dirección del globo ocular en la que la piel y el pelo del párpado provocan irritación de la córnea y la conjuntiva, tiene como consecuencia la aparición de signos de epífora, depósito de pigmento y queratoconjuntivitis ulcerativa.
Otro de los signos del entropión comprende humedad de los márgenes palpebrales y párpados, blefarospasmo y enoftalmos. También existen signos de irritación corneal tales como edema, pannus, granulación y secuestro corneal.
Tratamiento
El tratamiento de esta enfermedad es quirúrgico. El cálculo de la cantidad de tejido a eliminar puede resultar complicado y para determinarlo con certeza es importante tener en cuenta el blefarospasmo, que puede ser eliminado con una gota de anestesia aplicada en tópico (proparacaína 0,5%) para eliminar el dolor debido al enrollamiento. La técnica quirúrgica varía según la ubicación que adopte la patología.
MV Carolina Trinchão
Información: Entropión en gatos y su dificultad diagnóstica
Neufeld Schwarz, Tatiana Carolina; Paludi, Alejandro; Fogel, Fernando.